9月24日,井冈山市举办了“井冈山市医保暖心工程赔付”启动仪式,现场为首批7位非贫困大病患者进行了暖心工程理赔,最高赔付了27万元。这是井冈山市继“重症疾病保险”首创普惠性政策之后,实施的又一创新医保普惠性政策,在前期合作的基础上,由江西分公司顺利承保。
井冈山市政府通过整合多方资金,投入1260万元,为全市每位参保非贫困群众购买商业补充保险,意在有效减轻患大病群众的就医费用负担,防止因病致贫现象的发生。“十年努力奔小康,一场大病全泡汤”,非贫困家庭在患大病后,很容易进入贫困系列。针对患大病贫困人口,井冈山市建立和完善了“基本医疗保险、大病医疗保险、医疗附加险、医疗救助、重症疾病保险”五道保障线,最大程度地减轻了患病贫困人口医疗费用负担。
与此同时,井冈山市政府也一直持续高度关注非贫困群众患大病群体,在顺利脱贫“摘帽”、医保基金出现结余的前提下,井冈山市医疗保障局积极探索医疗保障举措新路径,通过市财政投入一部分,整合公务员补助基金、民政大病救助资金、医保结余基金三部分资金和争取上级部门资金支持等方式,按每人每年90元的标准,为井冈山市每位参保非贫困群众购买了商业补充保险。对患大病的非贫困人员的住院和门诊特殊慢性病I类病种的医药费用经基本医疗保险和大病保险补偿后,全年累计个人负担的医药费用达 1.8 万元以上的部分,医保目录内费用由暖心工程按 90%报销,医保目录外费用按 80%比例报销,年封顶线 50 万元。
医保暖心工程,作为井冈山市民生工程中的重要内容,就是要有效地减轻非贫困患大病群众的就医费用负担,让医保政策更具公平性和普惠性,有效防止因病致贫。人保健康江西分公司承保该项目,体现了金融央企融入和服务脱贫攻坚、民生保障、社会治理,履行社会责任的担当,是井冈山市委市政府对专业能力的信任和重托,江西分公司也将全力以赴不断提升服务能力,在医保基金管控和健康扶贫方面取得更大成绩。