近日,太平人寿江西分公司个险总监的一则微信在朋友圈里传开,该微信内容为“为客户寻找理赔的理由,急客户所急,想客户所想,为太平高度负责的态度感到骄傲”。
2014年10月22日,太平人寿江西VIP客户江先生因脑出血住院,被诊断为血管瘤。江先生家属想起在太平人寿投保的康颐金生重疾和住院医疗保险,于是向公司报了案。太平人寿服务人员和代理人李志青总监前往医院探望,并向家属说明了理赔流程和注意事项。经手术治疗,江先生好转出院,共花费医疗费9.5万元。
出院后,江先生在反复阅读条款,了解到自己的病情可能是不属于重大疾病保险责任范围,但是医疗费用是可以报销的,于是委托李志青总监向公司提出医疗费用保险金的申请。
太平人寿江西分公司收到理赔材料后,立即启动了VIP客户理赔应急预案,由专人负责全过程。在仔细看过江先生的理赔材料后,理赔人员发现,病理报告除了血管瘤还有血管瘤型脑膜瘤的诊断。血管瘤型脑膜瘤是符合重疾赔付标准的,但却在出院诊断中没有写明。为了弄清情况,公司召集几名资深理赔专家开会研讨,江西分公司副总经理曾春根指示要弄清事实,主动出击,为客户寻找理赔的理由。
在确定分工后,理赔人员在3天时间内先后4次前往医院病案室、病理科,走访主治医生、住院医生,拿回一张又一张原始病案资料,最终确定江先生所患疾病诊断属于保险责任范围,同时纠正医院书写错误,锁定对客户有利证据。最终,客户获赔52万元保险金。 收到理赔款的江先生及其家属,对太平人寿高效专业的服务给予了充分的认可和高度的赞扬,太平人寿不仅将客户本已放弃的重疾保障纳入审核范围,还主动帮助客户获取有力证据,并称赞太平人寿践行承诺、一言九鼎,是真正为客户寻找理赔理由的好公司。