41岁的陈先生,曾于2019年6月先后投保《富德生命康健无忧重大疾病保险(2019版)》、《富德生命附加多倍保重大疾病保险》、《富德生命爱相伴费用补偿医疗保险(2019版)》等多款险种。
2021年1月1日,正和朋友们一同庆祝新年到来的陈先生突发急性心肌梗塞,朋友立即将其送至都昌县人民医院进行治疗,所幸抢救及时,陈先生目前恢复良好。
据悉,陈先生本次住院共花费4.7万余元,社会医疗保险报销了2.4万余元。2021年1月19日,陈先生向富德生命人寿九江中心支公司进行报案,工作人员随即指导他如何收集病历资料。1月25日,在收到完整的理赔资料后,经九江中心支公司理赔人员核实,被保人陈先生持有的保险合同为2007版标准定义重大疾病险产品,原本按照合同规定,他的病情不符合条款约定。然而在2020年11月5日,在中国银保监会指导下,中国保险行业协会联合中国医师协议会正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020修订版)》,对于2020年11月5日后首次确诊保险产品条款中列出的重大疾病的消费者,在申请理赔时,可以在2007版标准定义与2020版标准定义中,择优选择该疾病所对应的疾病定义作为赔付依据。而陈先生本次确诊的急性心肌梗塞恰好符合2020版标准疾病定义,能够获得赔付。
富德生命人寿九江中心支公司于2021年1月26日顺利结案,赔付陈先生重大疾病保险金10万元,提前给付医疗保险金5万元,并豁免后续保费7.65万元。
富德生命人寿将不断提升客户的保险体验,在实现客户保障利益最大化的同时,让保险回归保障本源。富德生命人寿重大疾病理赔择优方案,将为广大客户带来更优的保险保障。